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病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。

第1题，共7个问题
(多选题)你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？（）提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。
A:吸痰
B:输氧
C:建立静脉通道
D:导尿
E:协助医师清创、包扎伤口
F:心电监护
G:采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H:准备床边钻孔引流血肿术物品
I:环境介绍

第2题，共7个问题
(多选题)可采用下列哪些手术方式治疗？（）提示：拟立即行手术治疗
A:开颅探查
B:颅内血肿清除
C:去骨瓣减压术
D:气管切开术
E:剖胸探查
F:头皮清创缝合术

第3题，共7个问题
(单选题)应首先做哪项检查？（）
A:CT
B:X线照片
C:B超
D:DSA
E:TCD

第4题，共7个问题
(多选题)手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？（）
A:药物降颅内压
B:吸氧
C:对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D:监测GCS
E:观测生命体征
F:预防并发症
G:及早恢复肠道内饮食
H:对证处理
I:检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J:营养脑神经细胞药物

第5题，共7个问题
(多选题)有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？（）（提示：手术后1周，行深静脉置管术）
A:在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B:可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C:更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D:导管输液应采用密闭式
E:防止空气栓塞是安全置管的保证
F:避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G:封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔
H:若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

第6题，共7个问题
(多选题)术后该病人的主要护理诊断有哪些？（）（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS 7分）
A:清理呼吸道无效：与昏迷有关
B:潜在并发症：颅内出血
C:潜在并发症：脑疝
D:营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E:体温异常：体温39.5℃

第7题，共7个问题
(单选题)该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？（）
A:特重型
B:重型
C:中型
D:轻型

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出自：外科护理高级职称

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