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病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。

第1题，共8个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
A:肝破裂
B:脾破裂
C:胃破裂
D:胰腺损伤
E:十二指肠破裂
F:肾挫裂伤
G:弥漫性腹膜炎

第2题，共8个问题
(多选题)急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。
A:剧烈腹痛
B:腹部压痛、反跳痛
C:腹肌紧张
D:腹式呼吸减弱
E:腹壁静脉露张
F:肠鸣音亢进
G:移动性浊音阳性

第3题，共8个问题
(多选题)急诊最好应先进行哪些检查？（）
A:血常规检查
B:血清钾、钠、氯
C:腹部体格检查
D:血清淀粉酶检查
E:腹部平片检查
F:B超检查
G:CT检查
H:诊断性腹腔穿刺
I:心电图检查

第4题，共8个问题
(多选题)手术后应如何护理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。
A:术后即给予有效半卧位
B:禁食，胃肠减压
C:维持体液平衡
D:吸氧
E:严密观察病人生命体征
F:保持腹腔引流管通畅
G:常规给予止痛药缓解疼痛
H:积极防治感染
I:并发症的观察
J:腹部体征的观察

第5题，共8个问题
(多选题)腹部损伤的处理原则是（）
A:窒息、心跳骤停应首先处理
B:出血、气胸应首先处理
C:将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤
D:禁食和胃肠减压
E:积极防治休克
F:怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
G:非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

第6题，共8个问题
(多选题)腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）
A:血压、脉搏、呼吸的变化
B:不随意搬动病人
C:腹部体征的变化
D:给予止痛剂，减轻疼痛
E:血常规变化
F:禁食
G:灌肠

第7题，共8个问题
(多选题)诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体
A:脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处
B:脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处
C:脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处
D:经脐水平线与腋前线相交处
E:经脐水平线与腋中线相交处
F:经脐水平线与腋后线相交处

第8题，共8个问题
(多选题)闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）
A:坠落
B:碰撞
C:弹片
D:挤压
E:拳击
F:利器
G:冲击
H:脚踢

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出自：外科护理高级职称

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