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病历摘要：患者男性，48岁，中学教师。主诉双下肢感觉沉重，酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀，静脉呈蚯蚓状曲张，皮肤温度正常，无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。

第1题，共14个问题
(多选题)下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要依赖于什么？（）提示：该病人被诊断为原发性下肢静脉曲张。
A:静脉瓣膜功能
B:静脉瓣膜向心单项开放功能
C:肌关节泵的动力功能
D:心脏的搏动
E:胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
F:呼吸肌功能

第2题，共14个问题
(多选题)为了排除手术禁忌证，选择合适的手术方式，应进行哪些特殊检查？提示：病人主诉长时间站立后局部症状加重，要求手术治疗。（）
A:大隐静脉瓣膜功能试验
B:深静脉通畅试验
C:交通静脉瓣膜功能试验
D:下肢静脉造影
E:血管超声检查
F:肢体抬高试验

第3题，共14个问题
(多选题)促进下肢静脉回流的主要护理措施有哪些？（）
A:采取良好的坐姿，双膝勿交叉过久
B:休息或卧床时抬高患肢
C:穿弹力袜
D:避免长时间站立
E:手术后鼓励病人早期下床活动
F:鼓励病人每天多走路

第4题，共14个问题
(多选题)可采取的手术方式有哪些？（）提示：深静脉通畅试验显示：深静脉通畅，无手术禁忌证，拟择期手术治疗。
A:高位结扎大隐静脉
B:高位结扎小隐静脉
C:剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉
D:结扎功能不全的交通静脉
E:内镜筋膜下交通静脉结扎术
F:静脉内超声消融治疗

第5题，共14个问题
(多选题)引起浅静脉曲张的主要原因有（）
A:静脉瓣膜缺陷
B:静脉壁软弱
C:静脉壁损伤
D:血液高凝状态
E:血流缓慢
F:吸烟
G:长期站立
H:重体力劳动
I:慢性咳嗽
J:习惯性便秘

第6题，共14个问题
(多选题)护士应如何观察患肢手术后的情况？（）提示：病人在硬外麻下行大隐静脉高位结扎、抽剥术。
A:观察生命体征
B:远端皮肤的温度、色泽
C:足背动脉搏动情况
D:患肢感觉有无异常
E:局部伤口有否感染征象
F:局部肢体活动情况

第7题，共14个问题
(单选题)该病人可能的诊断是什么？（）
A:血栓闭塞性脉管炎
B:风湿性关节炎
C:下肢静脉曲张
D:深静脉血栓形成
E:周围血管疾病
F:静脉系统疾病
G:动脉系统疾病

第8题，共14个问题
(多选题)为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？（）提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp86/50mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。
A:血常规检查
B:心电图检查
C:B超检查
D:X线检查
E:CT检查
F:诊断性腹腔穿刺
G:MRI检查
H:腹腔灌洗术
I:腹腔镜检查

第9题，共14个问题
(多选题)手术后可能出现哪些主要的护理问题？（）提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。
A:潜在并发症：出血
B:焦虑/恐惧
C:疼痛
D:潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿
E:知识缺乏
F:清理呼吸道无效
G:自理能力下降
H:心输出量减少

第10题，共14个问题
(多选题)此时应如何护理该病人？（）提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。
A:继续观察病情进展情况
B:输液、输血，扩充血容量
C:对症治疗
D:准确记录24小时出入量
E:手术野皮肤准备
F:心理护理，稳定病人情绪
G:胃肠减压
H:清洁灌肠

第11题，共14个问题
(多选题)肝破裂手术后主要的并发症有哪些？（）
A:出血
B:腹腔感染
C:肺部感染
D:腹腔脓肿
E:体温过高
F:下肢深静脉血栓形成

第12题，共14个问题
(多选题)肝破裂的主要临床表现有哪些？（）提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。
A:持续性腹痛
B:腹腔内出血
C:出血性休克
D:腹膜刺激征
E:腹胀
F:X线下见膈下游离气体
G:肝浊音界缩小

第13题，共14个问题
(多选题)肝破裂非手术治疗的指征有哪些？（）
A:神志清楚，能正确对答问题
B:收缩压90mmHg以上
C:脉搏120次/分以下
D:无腹膜炎体征
E:轻度腹膜刺激征
F:B超检查确定肝损伤为轻度
G:未发现其他内脏合并伤

第14题，共14个问题
(多选题)该病人可能会出现哪些损伤？（）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:胰腺损伤
D:肾挫伤
E:小肠破裂
F:骨盆骨折
G:脑挫裂伤
H:颈椎骨折

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出自：外科护理高级职称

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