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病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促，活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。

第1题，共8个问题
(单选题)初步诊断主要考虑哪些疾病？（）
A:甲状腺腺瘤
B:甲状腺功能亢进症
C:甲状腺癌
D:甲状腺血管瘤
E:甲状腺机能减退症
F:肾上腺皮质功能减退
G:颈淋巴结结核
H:甲状腺肿继发甲亢

第2题，共8个问题
(多选题)对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？（）提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除手术，手术过程顺利，出血约200ml，生命体征平稳，术毕安返病房。
A:伤口出血或渗血
B:术后呼吸困难
C:喉返神经损伤
D:泌尿系统感染
E:手足抽搐
F:甲状腺危象
G:肺部感染
H:喉上神经损伤

第3题，共8个问题
(多选题)对该病人可以采取哪些治疗手段？（）提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症
A:每天监测基础代谢率，持续2周
B:双侧甲状腺次全切除手术
C:单纯服用甲硫氧嘧啶
D:服用甲基硫氧嘧啶
E:心得安10mg口服，3次／天
F:服用ATP、肌苷
G:增加营养，补充消耗

第4题，共8个问题
(多选题)导致病人发生呼吸困难的可能原因有（）提示：手术后12h发现病人烦躁不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。
A:喉返神经损伤
B:切口内出血压迫气管
C:喉头水肿
D:气管壁软化塌陷
E:术前准备不充分
F:甲状腺肿块过大
G:误切甲状旁腺

第5题，共8个问题
(多选题)应采取下列哪些措施进行抢救？（）提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难
A:即通知医师并配合进行抢救
B:立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿
C:静脉使用止血药物
D:加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入
E:立即静滴异丙肾上腺素
F:立即给氧
G:再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块
H:颈部冰袋冷敷
I:气管切开

第6题，共8个问题
(多选题)手术前服用碘剂的主要作用是什么？（）提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂
A:抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解
B:抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率
C:抑制甲状腺素的合成，控制基础代谢率
D:促进人体生长发育
E:减少甲状腺的血流量，减少腺体充血
F:使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血
G:预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生

第7题，共8个问题
(多选题)根据上述病史现在应该进行哪些检查？（）
A:颈部体检以了解甲状腺肿大情况
B:血清T₃、T₄含量测定
C:心电图检查
D:血清钾、磷、钙测定
E:基础代谢率测定
F:甲状腺B超
G:X线胸片
H:同位素扫描

第8题，共8个问题
(多选题)甲状腺手术的适应症有哪些？（）提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受手术治疗
A:继发性甲状腺功能亢进
B:巨大甲状腺肿，有压迫症状
C:疑有恶变
D:甲亢病程长者
E:胸骨后甲状腺肿
F:抗甲状腺药物治疗后复发者
G:青少年甲亢患者
H:结节性甲状腺肿伴有功能亢进者

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出自：外科护理高级职称

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