患者，女，38岁，突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）
A:绞窄性肠梗阻
B:胃溃疡急性穿孔
C:坏疽性阑尾炎
D:急性胆囊炎穿孔
E:急性胰腺炎
出自：外科护理高级职称

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