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病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。

第1题，共8个问题
(多选题)T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。
A:病人无腹痛、发热
B:胆汁色泽正常
C:每天胆汁引流量500ml以下
D:黄疸逐渐减轻
E:夹管后无不适
F:T管造影无残余结石
G:食欲好转
H:大便颜色正常

第2题，共8个问题
(多选题)T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。
A:病人无腹痛、发热
B:胆汁色泽正常
C:每天胆汁引流量500ml以下
D:黄疸逐渐减轻
E:夹管后无不适
F:T管造影无残余结石
G:食欲好转
H:大便颜色正常

第3题，共8个问题
(单选题)可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）
A:B超检查
B:口服法胆囊造影
C:静脉胆道造影
D:腹部X线平片
E:经皮肝穿刺胆管造影
F:内镜逆行胰胆管造影
G:CT检查
H:MRI检查

第4题，共8个问题
(多选题)怎样对病人进行出院指导？（）提示：T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。
A:解释T管的重要性
B:防止引流管受压
C:可正常沐浴
D:在T管上做标志，观察有否脱出
E:引流不畅时可冲洗管道
F:每日记录引流液的颜色、量和性状
G:不适时随诊
H:带管出院6个月后复诊

第5题，共8个问题
(多选题)肝外胆管结石常采用的手术方法有（）
A:胆总管切开取石加T管引流术
B:高位胆管切开取石术
C:Oddi括约肌成形术
D:经内镜Oddi括约肌切开取石术
E:胆肠吻合术
F:肝叶切除术

第6题，共8个问题
(多选题)肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？（）提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。
A:胆管梗阻
B:继发性感染
C:并发胆道大出血
D:肝细胞损害
E:胆源性胰腺炎
F:脓毒血症
G:败血症
H:无痛性黄疸
I:梗阻性黄疸

第7题，共8个问题
(多选题)胆管结石的典型临床表现有（）
A:腹痛
B:寒战
C:高热
D:黄疸
E:血压下降
F:消化道症状
G:中枢神经系统受抑制

第8题，共8个问题
(多选题)该病人最有可能的疾病诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆管结石
D:急性胃肠炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
F:急性阑尾炎
G:急性胆管炎

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出自：外科护理高级职称

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