患者，女，58岁，外阴瘙痒1年，左小阴唇查见1cm×1cm溃疡，诊断为外阴癌Ⅰ期。其主要的转移途径是（）
A:淋巴转移
B:直接浸润
C:血行转移
D:直接浸润加淋巴转移
E:直接浸润加血行转移
出自：主管护师（护理学）

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