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患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞0.83。

第1题，共3个问题
(单选题)初步临床诊断最可能是（）。
A:急性胆囊炎
B:回盲部肿瘤
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:右侧输尿管结石
F:慢性阑尾炎急性发作
G:宫外孕破裂出血

第2题，共3个问题
(多选题)手术常见的并发症有（）。
A:吻合口瘘
B:肠瘘
C:肾衰竭
D:腹腔脓肿
E:阑尾残株炎
F:呼吸衰竭
G:应激性溃疡出血
H:切口感染

第3题，共3个问题
(多选题)若手术，切口应选择（）。
A:上腹正中切口
B:左下腹经腹直肌切口
C:右下腹经腹直肌探查切口
D:下腹正中切口
E:右下腹麦氏切口
F:右侧肋缘下切口

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出自：中西医结合外科高级职称

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