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男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×10⁹/L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。

第1题，共3个问题
(多选题)该患儿的入院诊断要考虑到（）
A:急性胃肠炎
B:急性阑尾炎
C:肠道蛔虫症
D:急性肠系膜淋巴结炎
E:急性肠梗阻
F:上呼吸道感染

第2题，共3个问题
(多选题)治疗措施应采取（）
A:禁食、补液
B:急诊手术腹腔探查
C:观察治疗
D:单种抗生素静脉滴注
E:进食流质
F:腹腔镜微创腹腔探查

第3题，共3个问题
(多选题)进一步的治疗措施是（）
A:禁食、补液
B:急诊手术腹腔探查
C:继续观察治疗
D:继续观察，加用2～3种抗生素及加强抗感染治疗。
E:急诊行腹部CT检查明确诊断
F:加用灭滴灵抗感染

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出自：儿外科住院医师

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