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男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。

第1题，共4个问题
(单选题)如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是（）
A:椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术
B:硬膜外腔消炎镇痛液注射
C:胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术
D:椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
E:电脑三维牵引

第2题，共4个问题
(单选题)如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是（）
A:椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术
B:硬膜外腔消炎镇痛液注射
C:椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
D:电脑三维牵引
E:胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

第3题，共4个问题
(单选题)患者还需接受哪些体格检查（）
A:腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查
B:局部压痛叩痛和放射痛检查
C:直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D:下肢感觉、肌力和腱反射改变
E:以上全部都需要

第4题，共4个问题
(单选题)根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）
A:急性腰扭伤
B:增生性脊柱炎
C:强直性脊柱炎
D:坐骨神经炎
E:腰椎间盘突出症

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出自：麻醉科住院医师

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