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男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

第1题，共8个问题
(多选题)下列关于该病描述正确的是（）
A:病理表现为寻常型间质性肺炎
B:常有肺外器官受累
C:进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰
D:发病年龄多在中年以上
E:多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
F:BALF中淋巴细胞百分比升高
G:多数病例肺底闻及Velcro啰音

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪些不属于特发性间质性肺炎（）
A:特发性肺纤维化
B:非特异性间质性肺炎
C:急性间质性肺炎
D:结节病
E:过敏性肺泡炎
F:肺泡蛋白沉积症
G:肺出血-肾炎综合征
H:慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
I:脱屑性间质性肺炎
J:淋巴细胞间质性肺炎
K:隐源性机化性肺炎

第3题，共8个问题
(多选题)为明确诊断，还需完善下列哪些检查（）
A:支气管肺泡灌洗
B:动脉血气分析
C:支气管舒张试验
D:支气管激发试验
E:肺部增强CT
F:CT肺动脉造影
G:支气管镜肺活检

第4题，共8个问题
(多选题)对于该患者的治疗下列正确的是（）
A:习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
B:规范应用糖皮质激素可明显改善预后
C:糖皮质激素大剂量冲击治疗
D:推荐中小剂量糖皮质激素治疗
E:晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
F:NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
G:早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用

第5题，共8个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:社区获得性肺炎
B:肺结核
C:间质性肺疾病
D:支气管肺癌
E:慢性支气管炎
F:肺栓塞

第6题，共8个问题
(单选题)该患者血气分析示：pH7.39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是（）
A:特发性肺纤维化
B:急性间质性肺炎
C:隐源性机化性肺炎
D:脱屑性间质性肺炎
E:淋巴细胞间质性肺炎
F:呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

第7题，共8个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:社区获得性肺炎
B:肺结核
C:间质性肺疾病
D:支气管肺癌
E:慢性支气管炎
F:肺栓塞

第8题，共8个问题
(单选题)该患者血气分析示：pH7.39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是（）
A:特发性肺纤维化
B:急性间质性肺炎
C:隐源性机化性肺炎
D:脱屑性间质性肺炎
E:淋巴细胞间质性肺炎
F:呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

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出自：麻醉科住院医师

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