男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑（）
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D:急性机械性肠梗阻
E:溃疡病穿孔伴腹膜炎
出自：麻醉科住院医师

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