男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为（）
A:急性消化道溃疡穿孔
B:急性坏疽性阑尾炎
C:急性绞窄性肠梗阴
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性出血性坏死性胰腺炎
出自：麻醉科住院医师
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