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患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。

第1题，共2个问题
(单选题)因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎穿孔
B:胆囊肿瘤
C:胆汁淤积
D:分隔胆囊伴胆囊积脓
E:瓷器胆囊

第2题，共2个问题
(单选题)该病需要和下列哪些疾病相鉴别（）。
A:肝硬化合并低蛋白血症
B:急性肝炎导致胆囊受累
C:肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大
D:长期不进食或胃切除术后
E:以上都正确

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出自：超声医学与技术高级职称

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