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男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×10⁹/L，NE89%。电解质：K⁺+3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者治疗成败的关键在于（）
A:能否进行肝移植
B:广谱、足量、联合抗感染的效果
C:放腹水治疗
D:保肝和支持治疗措施得当
E:人工肝治疗的时机选择
F:低血钾的纠正

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可采取下列哪些治疗措施（）
A:联合抗感染
B:利尿，改善肾血循环，保护肾功能
C:保肝治疗
D:支持治疗，改善内环境
E:腹水浓缩回输
F:应用精氨酸
G:血浆置换
H:干扰素治疗
I:输血
J:输生理盐水

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断首先应考虑（）
A:急性胆囊炎
B:感染性腹泻
C:慢性乙型肝炎
D:肝炎肝硬化
E:阑尾炎
F:急性胃肠炎

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出自：传染病学主治医师

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