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男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10⁹/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:结核性胸膜炎
B:支气管扩张并感染
C:细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D:肝癌肺部转移
E:阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘

第2题，共3个问题
(单选题)下面处理不正确的是（）
A:肝穿刺抽脓
B:甲硝唑治疗
C:氯喹
D:抗生素
E:立即手术引流

第3题，共3个问题
(单选题)确诊最重要的手段是（）
A:CT扫描
B:阿米巴血清学检查
C:肝穿刺抽脓
D:抗阿米巴诊断性治疗
E:B超检查

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出自：传染病学主治医师

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