患者女性，50岁，1.5年前无任何诱因逐渐出现吞咽困难、构音不清、饮水呛咳。1年前逐渐感觉四肢无力、双手变细、全身肉跳，既往于3年前背部倒地，当时除背痛外无特殊，后痊愈。查体：双侧第Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是（） A: 原发性侧索硬化 B: 脊髓外伤 C: 肌萎缩侧索硬化症 D: 延髓肿瘤 E: 进行性脊肌萎缩症

患者女性，50岁，1.5年前无任何诱因逐渐出现吞咽困难、构音不清、饮水呛咳。1年前逐渐感觉四肢无力、双手变细、全身肉跳，既往于3年前背部倒地，当时除背痛外无特殊，后痊愈。查体：双侧第Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是（）
A: 原发性侧索硬化
B: 脊髓外伤
C: 肌萎缩侧索硬化症
D: 延髓肿瘤
E: 进行性脊肌萎缩症

出自：传染病学主治医师

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