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男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

第1题，共6个问题
(多选题)下列痰液检查哪几项应该尽快进行（）
A:涂片Gram染色镜检
B:涂片抗酸染色镜检
C:普通培养和厌氧菌培养
D:嗜肺军团菌培养
E:病理细胞检查

第2题，共6个问题
(单选题)有助于进一步明确诊断的检查是（）
A:肺CT
B:肺功能
C:MRI
D:血气分析
E:肺通气／血流灌注扫描

第3题，共6个问题
(单选题)经验性抗菌治疗最好选择（）
A:第三代头孢菌素
B:青霉素联合甲硝唑
C:链霉素
D:红霉素
E:万古霉素

第4题，共6个问题
(单选题)若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑（）
A:纤维支气管镜检查
B:经皮肺穿刺活检
C:核素肺扫描
D:诊断性抗结核治疗
E:诊断性抗真菌治疗

第5题，共6个问题
(单选题)行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是（）
A:吸入性肺脓肿
B:支气管异物，继发性肺脓肿
C:肺囊肿激发感染
D:慢性肺脓肿
E:坏死性肺脓肿

第6题，共6个问题
(单选题)该患者正确的治疗选择应是（）
A:调整和加强抗菌治疗
B:手术治疗
C:有效控制感染并行手术治疗
D:抗生素雾化吸入
E:鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

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出自：呼吸内科主治医师

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