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男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）
A:加用人工气腹，促使空洞关闭
B:继续化学治疗、随访，直至关闭
C:手术
D:改用更有效化学治疗方案
E:复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）
A:不作特殊处理，严密医学观察
B:试验性抗结核治疗不短于3个月
C:试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D:手术治疗
E:抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

第3题，共6个问题
(单选题)上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）
A:CT
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:MRI
E:彩色超声显像

第4题，共6个问题
(单选题)对本例诊断最简便有用的检验标本是（）
A:痰
B:防污染样本、毛刷采样标本
C:经气管吸引标本
D:支气管肺泡灌洗液
E:经支气管肺活检标本

第5题，共6个问题
(单选题)患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）
A:立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B:保持气道通畅和防止肺泡填塞
C:保证有效血容量，积极输血
D:防止肺结核播散
E:加强化学治疗，尽快控制基础疾病

第6题，共6个问题
(单选题)本病例初步诊断首先考虑（）
A:真菌性肺炎伴脓肿形成
B:肺脓肿
C:肺癌伴癌性空洞
D:肺囊肿继发感染
E:肺结核

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出自：呼吸内科主治医师

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