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女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

第1题，共5个问题
(单选题)抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（）
A:可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B:为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C:可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D:可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E:可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

第2题，共5个问题
(单选题)抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E:吡嗪酰胺

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:亚急性粟粒型肺结核
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:慢性血行播散性肺结核
D:过敏性肺炎
E:急性粟粒型肺结核

第4题，共5个问题
(单选题)针对该患者，下列一般处理错误的是（）
A:为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B:补液
C:抗结核治疗
D:防止大便干燥
E:营养支持治疗

第5题，共5个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:立即血压监测
B:输血、补液
C:垂体后叶素5～10U＋25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D:间羟胺10mg＋多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静滴
E:氨甲环酸200mg＋25%葡萄糖20ml，静脉注射

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出自：呼吸内科主治医师

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