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男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。

第1题，共7个问题
(多选题)下列哪些可作为该病的确诊检查（）
A:肺通气／灌注扫描
B:胸片
C:CTPA
D:MRPA
E:经皮肺活检
F:肺动脉造影
G:冠状动脉造影
H:肺功能
I:纤维支气管镜检查

第2题，共7个问题
(多选题)假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括（）
A:禁食水
B:吸氧
C:溶栓
D:糖皮质激素
E:放置腔静脉滤器
F:抗凝治疗
G:抗生素

第3题，共7个问题
(多选题)关于该病下列描述错误的是（）
A:大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血
B:大多数病例表现有特异性的心电图异常
C:血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D:晕厥可为唯一或首发的症状
E:不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F:肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G:常为小量咯血，大咯血少见

第4题，共7个问题
(多选题)关于该病的治疗下列描述正确的是（）
A:溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B:溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C:抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D:对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E:抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
F:一般口服华法林的疗程为3～6个月
G:应用普通肝素治疗应监测PT
H:应用低分子肝素治疗应监测APTT
I:华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天

第5题，共7个问题
(单选题)床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）
A:急性肺栓塞
B:急性心肌梗死
C:主动脉夹层
D:急性左心衰
E:气胸
F:癔症

第6题，共7个问题
(多选题)根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）
A:超声心动图
B:肝功能
C:冠状动脉造影
D:血清离子
E:血浆D-二聚体
F:下肢深静脉超声
G:肺功能

第7题，共7个问题
(多选题)溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）
A:2周内的大手术
B:2个月内缺血性脑卒中
C:活动性出血
D:近期自发性颅内出血
E:10天内的胃肠道出血
F:15天内的严重创伤

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出自：呼吸内科主治医师

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