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患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。

第1题，共6个问题
(多选题)应重点补充询问的病史包括（）
A:病前蚕豆及其制品服用史
B:解热镇痛药应用情况
C:家族史
D:外伤史
E:既往类似疾病史
F:肝炎结核接触史
G:籍贯

第2题，共6个问题
(多选题)提示：患者病前1天进食数粒"怪味胡豆"，病初家长以为"感冒"服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。急诊先重点检查哪些项目（）
A:肾功能
B:血气分析
C:血液分析+网织红细胞
D:血脂
E:心肌酶谱
F:尿隐血试验
G:血清胆红素

第3题，共6个问题
(单选题)提示：血液分析：WBC://17．2×10⁹／L，PLT：202×10⁹／L，Hb：53g／L，MCV：87．5fl，MCH：33．4pg，MCHC://320g／L，Rc：0．09，血清总胆红素：289μmol／L，结合胆红素：15μmol／L，尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断（）
A:急性溶血性贫血
B:急性失血性贫血
C:重度缺铁性贫血
D:急性再生障碍性贫血
E:急性白血病
F:重型地中海贫血

第4题，共6个问题
(多选题)提示：高铁血红蛋白还原率15％，G6PD活性0．5U／L，Coomb试验：直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑（）
A:G6PD缺陷症
B:自身免疫性溶血性贫血
C:地中海贫血
D:丙酮酸激酶缺乏症
E:蚕豆病
F:遗传性球形红细胞增多症

第5题，共6个问题
(多选题)目前应紧急作什么处理（）
A:给氧
B:快速补液
C:纠正酸中毒
D:输注红细胞悬液
E:应用激素
F:应用抗生素
G:应用强心药

第6题，共6个问题
(多选题)针对病因学应作什么检查（）
A:查高铁血红蛋白还原试验
B:血清铁，总铁结合力
C:血红蛋白电泳+HbF
D:父母血红蛋白电泳+HbF
E:Coomb试验
F:骨髓穿刺
G:G6PD活性

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出自：儿科住院医师

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