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男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。

第1题，共7个问题
(单选题)关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）
A:有弊无益或弊多益少，不应使用
B:可以增加通气，改善缺氧
C:可以常规使用
D:不妨试用之
E:绝对没有指征

第2题，共7个问题
(单选题)患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
A:提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B:提高PEEP压力
C:改用其他通气模式
D:提高FiO₂%及PEEP压力
E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

第3题，共7个问题
(单选题)机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A:动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B:可允许一定的过度通气
C:加用酸性药物，防止碱血症
D:使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E:以上都不是

第4题，共7个问题
(单选题)经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）
A:有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B:没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留。
C:只作为一种无奈的选择
D:反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E:取决于患者是否接受

第5题，共7个问题
(单选题)该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）
A:低流量持续吸氧
B:FiO₂可以放宽，以<50%为宜
C:高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D:间歇吸氧，FiO₂不限
E:先用高浓度，以后低浓度维持

第6题，共7个问题
(单选题)该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
A:革兰阴性杆菌
B:革兰阳性球菌
C:厌氧菌
D:革兰阴性球菌如奠拉卡他菌
E:特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

第7题，共7个问题
(单选题)采用机械通气，其通气形式宜采取（）
A:负压通气
B:反比通气
C:高频通气
D:低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E:较高潮气量、较慢呼吸频率

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出自：呼吸内科主治医师

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