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男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。提问：该如何处理（）
A:继续华法林口服
B:暂停华法林口服
C:静点鱼精蛋白
D:维生素K拮抗
E:不处理，动态观察出血情况
F:华法林减量口服

第2题，共3个问题
(多选题)提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）
A:抗凝治疗
B:先溶栓后抗凝治疗
C:绝对卧床，避免用力
D:快速大量补液
E:高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
F:强心利尿
G:升压药物
H:生命体征及血小板凝血四项监测

第3题，共3个问题
(多选题)提问：本病例最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:冠心病急性左心衰竭
C:肺癌恶化和压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死
F:急性肺源性心脏病
G:高血压性心脏病

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出自：呼吸内科主治医师

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