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男孩，9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2分钟，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×10⁹／L．中性粒细胞0．70．血小板计数为110×10¹²／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），GPT178U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查可以确诊（）
A:硬膜下穿刺
B:血氨及血乳酸
C:凝血酶原时间
D:头颅MRI
E:肝脏穿刺活检

第2题，共5个问题
(单选题)患儿出现呼吸不规则，瞳孔光反射迟钝，为抢救患儿，最应该使用的治疗是（）
A:甘露醇、地塞米松降颅内压
B:葡萄糖维持血糖
C:地西泮、苯巴比妥止惊
D:维持水电解质平衡
E:透析降低血氨

第3题，共5个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:瑞氏综合征
B:病毒性脑炎
C:脑中线结构上肿瘤
D:化脓性脑膜炎
E:结核性脑膜炎

第4题，共5个问题
(单选题)该病引起死亡的主要原因为（）
A:血氨过高，引起肝性脑病
B:电解质紊乱引起心脏骤停
C:肝坏死
D:严重颅内高压引起脑疝
E:重症感染引起休克

第5题，共5个问题
(单选题)进一步做脑脊液检查，其结果应为（）
A:外观清亮，压力正常，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
B:外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
C:外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常
D:外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低
E:外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高

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出自：儿科住院医师

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