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患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×10⁹/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO₂）98mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）
A:糖尿病
B:低蛋白血症
C:低钠血症
D:代谢性酸中毒
E:代谢性碱中毒
F:贫血

第2题，共5个问题
(多选题)术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）
A:测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）
B:支持治疗途径全部由静脉给予
C:总热量中的糖/脂比例为3∶2
D:氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcal
E:应同时补充电解质、维生素及微量元素
F:营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3

第3题，共5个问题
(多选题)提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）
A:灌肠
B:禁食、水
C:进食流质
D:胃肠减压
E:停肠内营养
F:给予肠外营养

第4题，共5个问题
(多选题)目前的处理方法有（）
A:补钾、补钠
B:经鼻肠管给予肠内营养
C:静脉给予肠外营养液
D:查糖化血红蛋白
E:给予悬浮红细胞
F:给予血浆

第5题，共5个问题
(多选题)结合该病例，叙述正确的是（）
A:消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
B:烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证
C:肠梗阻解除后及早应用肠内营养
D:D.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径
E:营养支持总原则是以口服营养为首选
F:若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L

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出自：烧伤外科学高级职称

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