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男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。

第1题，共7个问题
(多选题)提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为（）
A:充血期
B:红肝变期
C:灰肝变期
D:机化期
E:消散期
F:渗出期

第2题，共7个问题
(多选题)提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择（）
A:第一、二代头孢菌素
B:庆大霉素
C:B内酰胺类抗生素
D:多肽类抗生素
E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
F:大环内酯类抗生素
G:喹诺酮类抗生素

第3题，共7个问题
(单选题)提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A:肺真菌感染
B:肺癌伴阻塞性肺脓肿
C:肺梗死
D:肺结核
E:肺大泡继发感染
F:支原体感染

第4题，共7个问题
(多选题)提问：该病例最可能的典型X线征象是（）
A:大叶实变
B:支气管周围炎
C:跨叶段的肺浸润
D:肺叶浸润伴空洞形成
E:散在多发性浸润
F:肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

第5题，共7个问题
(单选题)提问：该病例最可能的诊断是（）
A:肺炎衣原体肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:流感嗜血杆菌肺炎
E:肺炎克雷白杆菌肺炎
F:金葡菌肺炎
G:嗜肺军团菌肺炎

第6题，共7个问题
(多选题)提问：该肺炎可出现的并发症有（）
A:胸膜炎
B:心包炎、心肌炎
C:机化性肺炎
D:末梢循环衰竭
E:脑膜炎
F:感染性休克

第7题，共7个问题
(多选题)提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A:补充血容量，纠正休克
B:大剂量青霉素
C:保暖、高流量吸氧
D:防止心、肺及肾衰竭
E:若合并脓胸，需置管引流
F:在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

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出自：呼吸内科主治医师

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