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患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V₂~V₆ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

第1题，共3个问题
(多选题)对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐（）
A:术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
B:术后常规持续静脉滴注普通肝素
C:术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
D:术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
E:术后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12个月
F:阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

第2题，共3个问题
(多选题)若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有（）
A:阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手术
B:术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C:术后6h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D:术后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/d
E:建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F:建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫

第3题，共3个问题
(单选题)该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）
A:氯吡格雷75mg负荷量
B:氯吡格雷600mg负荷量
C:追加氯吡格雷300mg
D:追加阿司匹林300mg
E:阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗
F:应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

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出自：老年医学高级职称

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