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患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。

第1题，共3个问题
(单选题)关于高碳酸血症的处理，本患者首选（）
A:补充碱性药物
B:治疗基础疾病，改善通气
C:机械通气治疗
D:应用碳酸酐酶抑制剂
E:静脉滴注尼可刹米

第2题，共3个问题
(单选题)本患者初步诊断是（）
A:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C:慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E:以上均不对

第3题，共3个问题
(单选题)本病例右心衰竭的治疗首选是（）
A:氧疗和适当利尿
B:静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C:静脉注射多巴酚丁胺
D:静脉滴注1，6－二磷酸果糖
E:静脉注射酚妥拉明

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出自：老年医学高级职称

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