---

患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×10⁹/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

第1题，共6个问题
(多选题)促使谵妄发生的因素有（）
A:引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B:易感因素如年龄、病前个性
C:心理紧张及外界的各种刺激等
D:遗传因素
E:个体处于躯体虚弱状态
F:急性脑血管病

第2题，共6个问题
(单选题)有关谵妄患者，叙述错误的有（）
A:可发生冲动行为
B:其幻视觉多为恐怖性的
C:常有定向障碍
D:可出现被害妄想
E:突然变得安静，说明病情好转
F:可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等

第3题，共6个问题
(单选题)该患者初期出现的精神症状最可能是（）
A:谵妄状态
B:惊恐发作
C:躁狂状态
D:痴呆症状群
E:幻觉、妄想状态
F:躁郁症

第4题，共6个问题
(单选题)该患者最可能的临床诊断是（）
A:精神分裂症
B:躁狂发作
C:躯体感染所致精神障碍
D:肾上腺皮质激素所致精神障碍
E:癔症
F:焦虑状态

第5题，共6个问题
(多选题)谵妄的临床特点除外（）
A:起病急、发展快
B:持续时间长
C:起病慢、进行性发展
D:病情波动有昼轻夜重的特点
E:多数患者留有后遗症
F:临床表现缺少特异性

第6题，共6个问题
(多选题)躯体感染所致精神障碍的临床表现有（）
A:意识障碍
B:幻觉症
C:虚弱状态
D:遗忘症
E:人格改变
F:局限性运动和感觉异常

---

出自：老年医学高级职称

显示答案