---

1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。

第1题，共4个问题
(单选题)住院第2天，患儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66次／分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次／分，心音钝，肝肋下4．0cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7.30，PaO₂7kPa，PaCO₂26.5kPa，BE-5mmol/L（-5mEq/L）。病情加重原因（）
A:肺炎进一步加重
B:并发中毒性脑病
C:并发心力衰竭
D:并发呼吸衰竭
E:并发脓气胸

第2题，共4个问题
(单选题)据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为 （）
A:双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清
B:两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成
C:两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿
D:两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶
E:右下肺大叶性均匀实变

第3题，共4个问题
(单选题)据病史最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:腺病毒肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:支原体肺炎
E:呼吸道合胞病毒肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)目前应采取的措施首选（）
A:调整抗菌药物
B:给镇静剂
C:应用洋地黄制剂
D:气管插管机械通气
E:胸腔闭合引流

---

出自：儿科主治医师

显示答案