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7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：（）
A:风湿热复发伴心力衰竭
B:感染性心内膜炎
C:败血症
D:风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)治疗方案为（）
A:地高辛+利尿剂
B:地高辛+钾盐
C:糖皮质激素+血管扩张剂
D:糖皮质激素+利尿剂
E:血管扩张剂+利尿剂

第3题，共4个问题
(单选题)经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为（）
A:3年
B:5年
C:10年
D:终身
E:持续至25岁

第4题，共4个问题
(单选题)该病儿可能存在（）
A:肺动脉高压
B:呼吸窘迫综合征
C:支气管肺炎合并心力衰竭
D:大叶性肺炎
E:心脏炎合并心力衰竭

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出自：儿科主治医师

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