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患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewart sign）（＋）。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胸部X线片
B:心电图
C:腹部超声
D:超声心动图
E:胸部CT
F:胸部MRI

第2题，共4个问题
(多选题)关于心包积液，叙述错误的有（）。
A:心包炎必然有心包积液
B:心包炎是心包壁层及脏层的炎症
C:急性心包炎多为原发性
D:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
E:积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
F:心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等

第3题，共4个问题
(多选题)关于心包，叙述正确的有（）。
A:心包是三角形的浆膜囊腔
B:包绕着心脏房室及其进出大血管的根部
C:正常心包腔内有少量液体，一般不超过10ml
D:少量心包积液减少心脏搏动时的摩擦
E:心包可限制心脏因容量负荷过重而过分扩张
F:心脏收缩时，心包腔内的负压有助于心房的充盈

第4题，共4个问题
(单选题)此时首先应采取的措施为（提示超声心动图：左心室后壁可见22mm无回声区，侧壁可见8mm无回声区，右心室侧壁可见7mm无回声区，前壁可见11mm无回声区。）（）。
A:立即心包穿刺抽液并送实验室检查
B:强化抗结核药物治疗
C:应用利尿药
D:对症支持疗法
E:补充清蛋白
F:化学治疗

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出自：超声医学与技术高级职称

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