患者，女，40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:干燥综合征
C:痛风
D:类风湿关节炎
E:骨关节炎
出自：临床执业医师

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