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女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×10⁹/L，血小板计数20×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性胆囊炎并穿孔
B:急性梗阻化脓性胆管炎
C:肝外胆管结石并急性胆管炎
D:胆囊结石并急性胆囊炎
E:急性出血坏死性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)该患者影像学检查首选（）
A:床旁B超
B:PTC
C:ERCP
D:MRCP
E:CT

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗原则是（）
A:不宜手术，行非手术治疗
B:急诊行胆囊造口术
C:急诊行胆囊切除术
D:急诊行胆总管切开减压、T管引流术
E:急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

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出自：临床执业医师

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