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患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。

第1题，共3个问题
(多选题)患者的高风险因素（）
A:较高的氯氮平剂量
B:年龄24岁
C:曾有脑外伤史
D:难治性精神分裂症
E:病程3年

第2题，共3个问题
(单选题)此时诊断主要考虑（）
A:药物的中枢抗胆碱能综合征
B:药物的恶性综合征（NMS）
C:精神疾病恶化
D:药源性帕金森综合征
E:癫痫发作

第3题，共3个问题
(多选题)需要进一步采取的措施是（）
A:监测氯氮平浓度
B:进行脑电图检查
C:增加氯氮平剂量
D:合并苯海索
E:合并其他抗精神病药

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出自：精神病学高级职称

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