男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是（）
A:冠心病心力衰竭型
B:急性右心梗死
C:冠心病合并急性心包填塞
D:急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E:急性心肌梗死并室间隔破裂
出自：中医内科高级职称

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