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女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。若要进一步确定心律失常类型，首选的检查是（）
A:嘱患者屏气后听诊
B:嘱患者左侧卧位听诊
C:胸部X线
D:超声心动图
E:心电图

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出自：临床执业医师

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