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患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，松动Ⅲ度，无叩痛，与呈锁，并可咬着牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者应该采取的治疗方案（）
A:牙周病治疗
B:左侧后牙牙龈瘤切除术
C:拔除
D:左颌颈联合根治术
E:左颌颈联合根治术+局部放疗
F:牙龈癌的综合序列治疗

第2题，共4个问题
(单选题)该患者尚需作的辅助检查（）
A:颅颌面CT
B:颅颌面MRI
C:B超
D:局部活检
E:细菌培养+药物敏感试验
F:PET／CT

第3题，共4个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）
A:左下后牙牙龈创伤性溃疡
B:左侧后牙牙龈瘤
C:左侧后牙牙龈鳞癌
D:左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤
E:牙周炎
F:左侧后牙牙龈乳头状瘤

第4题，共4个问题
(单选题)该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来（）
A:牙周炎
B:乳头状瘤
C:白斑
D:扁平苔藓
E:左磨牙后区小唾液腺慢性炎症
F:口腔黏膜过角化

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出自：口腔主治医师

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