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患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。

第1题，共6个问题
(单选题)患儿出现（）
A:喉痉挛
B:喉阻塞
C:喉异物
D:喉麻痹
E:喉白喉
F:咽喉部脓肿

第2题，共6个问题
(单选题)以下处理错误的是（）
A:给氧
B:使用足量敏感的抗生素
C:静脉内加用地塞米松
D:使用吗啡镇咳和镇静
E:作好紧急气管切开的准备
F:加强支持疗法，防止出现心衰

第3题，共6个问题
(单选题)根据呼吸困难分度，目前患儿属于（）
A:一度吸入性呼吸困难
B:二度吸入性呼吸困难
C:三度吸入性呼吸困难
D:四度吸入性呼吸困难
E:五度吸入性呼吸困难
F:混合性呼吸困难

第4题，共6个问题
(单选题)根据呼吸困难的分度，应选择（）
A:明确病因，针对病因积极治疗
B:对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
C:在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
D:立即行紧急气管切开术
E:先行环甲膜切开术
F:直接喉镜检查和局部喷药治疗

第5题，共6个问题
(多选题)该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（多项选择）（）
A:气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
B:蒸气或雾化吸入
C:使用祛痰剂和痰稀化剂
D:气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
E:使用阿托品，减少分泌物
F:对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净

第6题，共6个问题
(多选题)气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（）
A:在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
B:拔管至少应在气管切开后5天
C:拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
D:为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
E:拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入
F:应患儿家属要求可随时拔管
G:只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管

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出自：口腔主治医师

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