女。36岁，呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。
A:特发性肺动脉高压
B:风湿性心脏瓣膜病
C:房间隔缺损
D:室间隔缺损
E:扩张型心肌病
出自：临床执业医师

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