女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）
A:重症肌无力
B:多发性硬化
C:多发性脑梗死
D:进行性延髓（球）麻痹
E:肌萎缩性侧索硬化
出自：中医内科高级职称

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