患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:痛风
C:强直性脊柱炎
D:骨关节炎
E:类风湿关节炎
出自：临床执业医师

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