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患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低

第1题，共4个问题
(单选题)患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病（）
A:急性粒细胞白血病（M₂型）
B:骨髓增生异常综合征
C:粒细胞型类白血病反应
D:慢性粒细胞白血病急性变
E:骨髓纤维化

第2题，共4个问题
(单选题)本病患者最可能的诊断（）
A:类白血病反应
B:急性感染
C:恶性肿瘤
D:急性粒细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病

第3题，共4个问题
(单选题)确诊本病的最有意义的依据是（）
A:造血干细胞集落培养
B:腹部超声波检查
C:骨髓象检查
D:Ph染色体阳性
E:电镜超微结构检查

第4题，共4个问题
(单选题)该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况（）
A:骨髓有核细胞增生明显活跃
B:原始粒细胞多大于10％
C:嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D:巨核细胞增多
E:骨髓可发生轻度纤维化

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出自：医学检验科住院医师

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