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男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

第1题，共7个问题
(多选题)手术后的注意事项是（）。
A:双下肢制动
B:观察皮瓣血运
C:应用扩血管及改善微循环药物
D:局部引流
E:加强抗感染
F:继续全身支持治疗

第2题，共7个问题
(多选题)术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（）。
A:拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血B.清创并行游离皮肤移植
B:再行其他皮瓣转移
C:远红外线治疗
D:高压氧
E:如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

第3题，共7个问题
(多选题)根据患者情况，目前需要作哪些检查（）。
A:三大常规检查
B:血生化、肝肾功能
C:盆腔CT
D:创面渗出物细菌培养及药敏试验
E:局部血管造影
F:X线胸片

第4题，共7个问题
(多选题)治疗方案应采取（）。
A:加强营养，纠正负氮平衡
B:局部清创换药，理疗
C:立即手术治疗
D:下肢功能锻炼
E:局部皮瓣转移修复
F:抗感染

第5题，共7个问题
(多选题)经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（）。
A:清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B:凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C:清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D:创面直接拉拢缝合
E:需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F:皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

第6题，共7个问题
(多选题)采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）。
A:臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B:臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C:臀大肌受臀下神经支配
D:臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E:髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
F:肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

第7题，共7个问题
(多选题)采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）
A:臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B:臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C:臀大肌受臀下神经支配
D:臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E:髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
F:肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

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出自：整形外科学高级职称

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