男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎穿孔
B:胃穿孔
C:肝癌结节破裂
D:慢性胆囊炎急性发作
E:胆囊坏疽伴穿孔
出自：医学检验科住院医师

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