男，48岁，心前区闷胀3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg，颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎急性发作
B:心包积液
C:肺炎
D:急性心肌梗死
E:肝硬化
出自：医学检验科住院医师

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