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男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）
A:原来疾病复发
B:急性粒细胞白血病未分化型（M₁）
C:急性粒细胞白血病部分分化型（M₂）
D:继发性急性粒细胞性白血病（M₂型）
E:转化中原始细胞过多性难治性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)对诊断最关键的辅助检查是（）
A:腹腔CT
B:淋巴结活检
C:淋巴结穿刺涂片
D:胸部X线摄片
E:骨髓检查（涂片加活检）

第3题，共4个问题
(单选题)患者最合适的治疗是（）
A:输血加支持治疗
B:大剂量维生素B6加雄性激素
C:小剂量阿糖胞苷
D:联合化学治疗
E:维A酸加糖皮质激素

第4题，共4个问题
(单选题)腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:急性粒细胞性白血病
C:原始细胞过多性难治性贫血
D:慢性粒-单细胞性白血病
E:转化中原始细胞过多型难治性贫血

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出自：血液病主治医师

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