---

患者，男性，77岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH值7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)患者氧疗应选择（）
A:面罩吸氧
B:低流量持续吸氧
C:间断吸入高浓度氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO₂提高至60mmHg以上为宜

第2题，共5个问题
(单选题)患者最主要的治疗措施为（）
A:降血压，营养脑细胞
B:控制心率，防治心律失常
C:强心利尿，减轻心脏负荷
D:控制感染，改善通气
E:止咳化痰

第3题，共5个问题
(单选题)该患者首选以下哪种抗生素（）
A:头孢硫脒
B:美洛西林/舒巴坦
C:头孢呋辛
D:环丙沙星
E:头孢哌酮/舒巴坦

第4题，共5个问题
(单选题)经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg。下一步的处理应为（）。
A:大量激素冲击
B:应用呼吸兴奋剂
C:应用脱水剂，减轻脑水肿
D:无创呼吸机辅助通气
E:气管插管机械通气

第5题，共5个问题
(单选题)3小时后，患者神志转清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg。需要对呼吸机哪项参数进行调整（）。
A:Fi0（吸入氧浓度）
B:PEEP（呼气末正压）
C:VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D:PS（压力支持）
E:Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

---

出自：中西医结合内科主治医师

显示答案