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患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。

第1题，共10个问题
(多选题)关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。
A:与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
B:扩血管治疗可以提高PaO₂
C:慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
D:当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E:肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
F:只需抗炎治疗

第2题，共10个问题
(单选题)动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃^-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。
A:代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
B:呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿
C:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
D:呼吸性酸中毒，代偿
E:代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿
F:代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

第3题，共10个问题
(多选题)对治疗措施须进一步调整，正确的是（）。（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂77mmHg，HCO₃^-39.7mmol/L，SaO₂86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）
A:反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素
B:立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整
C:给予无创呼吸机辅助通气
D:给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO₂＞90%
E:给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO₂＞95%
F:气管切开

第4题，共10个问题
(单选题)应采取的措施是（）。（提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO₂112mmHg，PaCO₂72mmHg，SaO₂100%，HCO₃^-40mmol/L。患者意识清楚。）
A:立即给予呼吸机辅助通气
B:立即静脉注射尼可刹米和洛贝林
C:立即降低吸氧流量
D:立即静脉滴注氨茶碱
E:立即静脉入壶甲泼尼松40mg
F:无须处理

第5题，共10个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。
A:弥散功能障碍
B:肺泡通气不足
C:肺泡生理性分流
D:肺泡通气血流比值不平衡
E:肺动脉高压
F:肺活量低

第6题，共10个问题
(单选题)提示右心功能不全的体征为（）。
A:叩诊心界缩小
B:双肺散在干、湿性啰音
C:剑突下心音强于心尖部
D:心房颤动
E:颈静脉怒张
F:水冲脉

第7题，共10个问题
(多选题)正确的治疗和护理措施有（）。
A:持续低流量吸氧
B:如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗
C:给予大量利尿药减轻水肿
D:教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能
E:胸部叩击，协助排痰
F:间断吸纯氧

第8题，共10个问题
(单选题)若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。
A:脑血管意外
B:严重低钠血症
C:中枢神经系统感染
D:肺性脑病
E:感染中毒性脑病
F:癫痫发作

第9题，共10个问题
(单选题)该患者的主要诊断应为（）。
A:支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B:慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭
C:支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D:慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E:E.慢性阻塞性肺病（COP合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
F:风湿性心脏病、心力衰竭

第10题，共10个问题
(多选题)针对该患者的出院指导包括（）。
A:尽一切努力劝患者戒烟
B:气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因
C:应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间
D:重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力
E:伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位
F:间断口服抗生素预防肺部感染

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出自：护理学高级职称

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